美国的公共卫生感受到我国应发展公共卫生事业

[摘要]记录了作者在美国留学期间对美国公共卫生事业的切身感受,提出是信息与资源共享、沟通与合作并存使美国的公共卫生事业得以快速发展.文章指出:公共卫生问题已经远远超越了地域和部门的限制,仅仅依靠卫生部门的力量已不可能保障公众的健康;应该借鉴其它国家的先进代写博士论文经验,加强公共卫生体系建设尤其是公共卫生队伍的能力建设,实现政府部门、大学和不同公共卫生机构之间的信息与资源共享、跨学科专家与学者之间的交流与合作,才能使我国公共卫生事业的发展适应社会和经济的发展.

[关键词]公共卫生;信息与资源共享;能力建设;美国　　

受国家留学基金资助,我于2004年初赴美国爱默里大学公共卫生学院环境与职业卫生学系留学半年.在此期间我参加了爱默里大学的教学和科研活动,出席了两个学术会议,并受邀分别访问了美国国家疾病预防与控制中心(centers for disease control and prevention, CDC)、国家环境保护局(environmental protection agency, EPA)、国家环境卫生科学研究院(national institute of environmental health sciences, NIEHS)、新泽西大学公共卫生学院、罗切斯特大学医学院.在这些单位我分别举办了学术讲座,与美国公共卫生界的专家学者进行了广泛的接触与交流,从而对美国的公共卫生有了进一步的了解.

1 对美国公共卫生的见闻

美国疾病预防控制中心位于佐治亚州亚特兰大市,因此亚特兰大被称为“世界公共卫生的首都”.爱默里大学(Emory University)公共卫生学院就与美国疾病预防控制中心比邻,借助这一得天独厚的资源,爱默里大学公共卫生学院在美国公共卫生教育中成绩卓然,虽然很年轻(成立于1990年),却在全美国34家得到认可的公共卫生学院中名列第9位.美国的公共卫生学院与疾病预防控制中心之间的关系很密切,双方的专家学者们联合开展教学、科研,学生们则到疾病预防控制中心进行实践.例如,爱默里大学公共卫生学院开设的课程有美国疾病预防控制中心的专家参与,有的课程直接就由疾病预防控制中心的专家承担.令我印象最为深刻的是,我在爱默里大学期间,恰逢亚洲地区禽流感流行,在“新发传染病”的一次课程中,主管教授请来了刚从泰国处理禽流感归来的疾病预防控制中心专家,他不仅带来了现场的情况,而且所提供的信息都是头一天的最新数据.
公共卫生系统包括政府卫生管理部门、公共卫生服务提供机构、公共卫生教育机构以及其它从事公共卫生服务的机构.美国医学会还将社区、学校、企业和雇主、以及媒体等,都定义为公共卫生的潜在组成部分,因为这些部分的协作和努力,能有效地改善居民的社会经济状况、健康知识和工作环境,对公共卫生项目的执行及其结果都会产生直接的影响.为了改善和提高服务水平与质量,美国疾病预防控制中心与许多公共机构和私人实体之间建立并保持了密切的合作伙伴关系.例如,国家环境卫生中心的合作伙伴就有各州和地方的政府卫生部门、环境保护部门、慈善基金会、工业企业的实验室、卫生服务机构、国际卫生组织、专家、志愿者和社区组织等等.美国疾病预防控制中心非常注重资源共享与合作交流,其每年经费的60%用于资助学校、其它组织机构和社区开展各种公共卫生研究和培训.例如,美国疾病预防与控制中心资助大学公共卫生学院建立了21个“公共卫生应急准备中心”(centers for public health preparedness),在全国形成了一个公共卫生学术网络,对公共卫生工作者开展培训,以提高他们的技术、科学、管理和领导能力,来应对各种自然的、技术的、恐怖活动等公共卫生突发事件.几年来已有193 314名医生、护士、卫生管理者、公共卫生工作者、精神卫生工作者接受了培训.公共卫生以人群为重点,最终目标是促进人类健康,延长期望寿命.
公共卫生的实质是公共政策,必须得到政府强有力的领导和相关法律法规的保障;而公共卫生的实施涉及社会的方方面面,还必须有全社会的参与,仅仅依靠一、两个部门和机构是不可能保障公众健康的.例如美国国家环境保护局的使命是保护人类健康与环境,为了解决环境问题,它与企业、工厂、商业组织、社区、大学、州政府和地方政府建立了密切的伙伴关系,并通过互联网建立了安全的数据交换系统,以保证与合作伙伴和公众之间的信息交换.为了加强国家环境问题决策的科学基础和实现其工作目标,美国环保局40%~50%的经费用于支持各州政府、非盈利组织和教育机构开展科学研究.大学的教授可申请环保局的科研经费或参与科研项目,还可作为咨询专家为政策制定提供咨询.我所在的爱默里大学公共卫生学院就有专家参与了环保局的“美国校车清洁行动(clean school bus USA)”,该研究的目的是降低校车柴油引起的空气污染、减少儿童对柴油废气的暴露.EPA还开展环境教育项目,努力提高公众的环境意识和保护环境的责任感.

2 信息与资源共享促进了美国公共卫生的发展

信息与资源共享、沟通与合作并存使美国的公共卫生事业得以快速发展.在美国,许多公共信息如气象资料、环境监测资料、疾病监测资料等都是共享的,使大规模的流行病学研究得以开展.美国疾病预防控制中心通过与公共卫生合作伙伴的共同工作,并利用各种媒体和互联网等手段,来保证社会各界和民众能够获得他们所需要的健康和安全的信息.
不同学科间的交叉与融合是21世纪科学发展的主要趋势,而民间学会是不同机构、不同学科专家学者之间联系的纽带,是实现信息与资源共享、学术交流与合作的重要枢纽.美国的民间学会非常活跃,在部门、学科、专家学者之间的交流和信息资源共享中发挥了重要的作用.例如成立于1953年的美国公共卫生学院协会(association of schools of public health, ASPH)是公共卫生学院、政府卫生部门、公共卫生服务机构、以及个人(如公共卫生学院的教师学生、公共卫生工作者)之间的桥梁,在公共卫生机构以及个人之间的联系与沟通中发挥着重要的作用.它提供了一个公共卫生学术交流的平台,通过与联邦政府各部门的合作来加强公共卫生教育和实践.该协会组织、协调一些大项目的开展,并对项目进行评估,例如2004年ASPH组织了对公共卫生应急准备中心的评估,并在网站上公布了评估结果.作为公共卫生的信息中心, ASPH每周出版公共卫生周报,并在网站上发布各种公共卫生相关信息,受到美国公共卫生学院教师学生的承认和欢迎.
各种学术会议是公共卫生学者和专家获得信息、相互交流、促进合作的重要途径.我参加了在美国夏威夷召开的第21届国际神经毒理学会议[1],会议主题是“婴儿与儿童神经毒性研究:敏感的与长期的效应”, 14个专题的内容涵盖神经毒理学的研究热点、研究方法、婴儿与儿童长期神经毒性研究、儿童环境健康 本论文由无忧论文网